მიოტიკები არის ოფთალმოლოგიური მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ისეთი პირობების სამკურნალოდ, როგორიცაა გლაუკომა და აკომოდაციური ეზოტროპია. ისინი ფუნქციონირებენ გუგლის შეკუმშვით და წყალწყალა ნამის გადინების გაზრდით. არსებობს მიოტიკების ორი ძირითადი ტიპი: პირდაპირი მოქმედების და არაპირდაპირი მოქმედების. ამ ორ კატეგორიას შორის განსხვავებების გაგება გადამწყვეტია მათი თერაპიული გამოყენებისა და თვალის ფარმაკოლოგიასთან შესაბამისობისთვის.
პირდაპირი მოქმედების მიოტიკები:
პირდაპირი მოქმედების მიოტიკები, რომლებიც ასევე ცნობილია როგორც პარასიმპატომიმეტური საშუალებები, ახდენენ თავიანთ ფარმაკოლოგიურ ეფექტს თვალში მუსკარინული რეცეპტორების უშუალო სტიმულირებით. ყველაზე გავრცელებული პირდაპირი მოქმედების მიოტია არის პილოკარპინი, რომელიც გამოიყენება გლაუკომის დროს თვალშიდა წნევის შესამცირებლად. ირისის სფინქტერის კუნთის სტიმულირებით, პილოკარპინი იწვევს მიოზს (გუგლის შეკუმშვას) და ზრდის თვალიდან წყალწყალა იუმორის გადინებას. მოქმედების ეს მექანიზმი ხელს უწყობს IOP-ის შემცირებას და მხედველობის ნერვის დაზიანების თავიდან აცილებას გლაუკომის მქონე პაციენტებში.
თერაპიული გამოყენება:
- გლაუკომა: პირდაპირი მოქმედების მიოტიკები, როგორიცაა პილოკარპინი, აუცილებელია ღია კუთხის გლაუკომის, დახურული კუთხის გლაუკომის და მეორადი გლაუკომის მენეჯმენტში მათი უნარის გამო, შეამცირონ IOP.
- აკომოდატიური ეზოტროპია: პილოკარპინი ასევე გამოიყენება ბავშვებში აკომოდირებული ეზოტროპიის სამკურნალოდ, რადგან ის ასტიმულირებს აკომოდაციას და ხელს უწყობს თვალების არასწორი განლაგების გამოსწორებას.
არაპირდაპირი მოქმედების მიოტიკები:
პირდაპირი მოქმედების მიოტიკებისგან განსხვავებით, არაპირდაპირი მოქმედების მიოტიკები პირდაპირ არ ასტიმულირებენ მუსკარინულ რეცეპტორებს. ამის ნაცვლად, ისინი მუშაობენ ფერმენტ აცეტილქოლინესტერაზას ინჰიბირებით, რაც იწვევს აცეტილქოლინის დაგროვებას მუსკარინულ რეცეპტორებზე. აცეტილქოლინის ეს გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს მოსწავლეთა შეკუმშვას და აუმჯობესებს წყალხსნარს.
თერაპიული გამოყენება:
- გლაუკომა: არაპირდაპირი მოქმედების მიოტიკები, როგორიცაა ექოთიოფატი იოდიდი და დემეკარიუმის ბრომიდი, გამოიყენება გლაუკომის გარკვეული ტიპების IOP-ის შესამცირებლად, სადაც სხვა მედიკამენტები არაეფექტურია ან უკუნაჩვენებია.
- თვალის ქირურგია: არაპირდაპირი მოქმედების მიოტიკები ასევე გამოიყენება თვალშიდა ოპერაციების დროს, რათა გამოიწვიონ მიოზი და შეინარჩუნონ სტაბილური წინა კამერა პროცედურების დროს, როგორიცაა კატარაქტის ექსტრაქცია.
თვალის ფარმაკოლოგიის შესაბამისობა:
პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების მიოტიკებს შორის განსხვავებები მნიშვნელოვანია თვალის ფარმაკოლოგიის სფეროში. მათი მოქმედების მკაფიო მექანიზმების და კლინიკური გამოყენების გაცნობიერება გადამწყვეტია თვალის სხვადასხვა მდგომარეობის მქონე პაციენტებისთვის შესაბამისი მიოტიკური თერაპიის დასანიშნად. გარდა ამისა, მიოტიკური ფარმაკოლოგიის ცოდნა აუცილებელია ოფთალმოლოგებისთვის, ოპტომეტრისტებისთვის და სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის, რომლებიც ჩართულნი არიან თვალის დაავადებების მართვაში.