სტომატოლოგიური ექსტრაქცია არის ჩვეულებრივი პროცედურა, რომელიც ტარდება სხვადასხვა სტომატოლოგიური პრობლემების მოსაგვარებლად, როგორიცაა კბილების დარტყმა, მძიმე დაშლა ან გადატვირთულობა. თუმცა, როდესაც პაციენტებს აქვთ სისტემური დაავადებები, კბილის ამოღებასთან დაკავშირებული რისკები შეიძლება გაიზარდოს და გარკვეული უკუჩვენებები გულდასმით უნდა იქნას განხილული.
სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში კბილის ამოღების გართულებები
სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებს, როგორიცაა დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, იმუნოდეფიციტური პირობები და სხვა ქრონიკული დაავადებები, აქვთ კბილების ამოღების დროს და მის შემდეგ გართულებების გაზრდილი რისკი. ეს გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:
- ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება: სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჭრილობის დაგვიანებული შეხორცება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი პოსტოპერაციული დისკომფორტი და გაზარდოს ექსტრაქციის შემდგომი ინფექციის რისკი.
- ინფექცია: სისტემურმა დაავადებებმა შეიძლება შეასუსტოს იმუნური სისტემა, რაც პაციენტებს უფრო მგრძნობიარე გახდის ექსტრაქციის შემდგომი ინფექციების მიმართ ექსტრაქციის ადგილზე.
- გადაჭარბებული სისხლდენა: ზოგიერთმა სისტემურმა დაავადებამ, როგორიცაა სისხლდენის დარღვევა ან სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტების გამოყენება, შეიძლება გამოიწვიოს ჭარბი სისხლდენა ექსტრაქციის პროცედურის დროს და მის შემდეგ.
- დაზიანებული ძვლის შეხორცება: მდგომარეობებმა, როგორიცაა ოსტეოპოროზი ან გარკვეული მედიკამენტები, შეიძლება ზიანი მიაყენოს ძვლის შეხორცებას კბილის ამოღების შემდეგ, რაც გამოიწვევს აღდგენის ხანგრძლივ პერიოდს და პოტენციურ გართულებებს.
- ნერვის დაზიანება და პარესთეზია: სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ნერვის დაზიანების უფრო მაღალი რისკი კბილის ამოღების დროს, რაც იწვევს პარესთეზიას ან დაზიანებულ მიდამოში მგრძნობელობის შეცვლას.
- გულ-სისხლძარღვთა გართულებები: პაციენტებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით, როგორიცაა ჰიპერტენზია ან გულის შეტევის ისტორია, შეიძლება ჰქონდეთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების გაზრდილი რისკი კბილის ამოღების დროს და მის შემდეგ.
- ოსტეონეკროზის რისკი: პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ბისფოსფონატებით ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა ოსტეოპოროზი ან კიბო, არსებობს ყბის ოსტეონეკროზის გაზრდილი რისკი კბილის ამოღების შემდეგ.
სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში კბილის ამოღების უკუჩვენებები
სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში კბილის ამოღებასთან დაკავშირებული პოტენციური გართულებების გათვალისწინებით, მნიშვნელოვანია ასეთი პროცედურების უკუჩვენებების გათვალისწინება. ზოგიერთი უკუჩვენება მოიცავს:
- უკონტროლო სისტემური დაავადებები: პაციენტები უკონტროლო დიაბეტით, მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით ან დასუსტებული იმუნური სისტემებით შეიძლება არ იყვნენ შესაფერისი კანდიდატები კბილის ამოღებისთვის გართულებების გაზრდილი რისკის გამო.
- აქტიური ინფექცია: პირის ღრუს აქტიური ან სისტემური ინფექციების მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ კბილის ამოღების გადადება, სანამ ინფექციები ეფექტურად განიხილება შემდგომი გართულებების რისკის შესამცირებლად.
- მძიმე სისხლდენის დარღვევები: მძიმე სისხლდენის დარღვევების მქონე პაციენტები ან ისინი, ვინც იღებენ სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს, შესაძლოა არ იყვნენ შესაფერისი კანდიდატები კბილის ამოღებისთვის, ზედმეტი სისხლდენის გაზრდილი რისკის გამო.
- ცუდად კონტროლირებადი ოსტეოპოროზი: პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ცუდად კონტროლირებადი ოსტეოპოროზი ან მკურნალობენ გარკვეული მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის შეხორცებაზე, შეიძლება ჰქონდეთ უკუჩვენებები კბილის ამოღებაზე.
- ბისფოსფონატებით თერაპია: პაციენტებს, რომლებიც გადიან ოსტეოპოროზის ან სხვა თანმხლები მდგომარეობების ბისფოსფონატების თერაპიას, საჭიროა სტომატოლოგიური ექსტრაქციის ჩატარებამდე ოსტეონეკროზის რისკის ფრთხილად შეფასება და გათვალისწინება.
მნიშვნელოვანი მოსაზრებები სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში კბილის ამოღების შესახებ
სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის კბილის ამოღების განხილვისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რამდენიმე მნიშვნელოვანი მოსაზრება:
- ყოვლისმომცველი სამედიცინო ისტორია: სტომატოლოგებმა და პირის ღრუს ქირურგებმა უნდა მიიღონ ყოვლისმომცველი სამედიცინო ისტორია, რათა დადგინდეს ნებისმიერი სისტემური დაავადება ან მედიკამენტი, რამაც შეიძლება გაზარდოს გართულებების რისკი.
- თანამშრომლობა ჯანდაცვის პროვაიდერებთან: პაციენტის ჯანდაცვის პროვაიდერებთან თანამშრომლობა, როგორიცაა პირველადი ჯანდაცვის ექიმები ან სპეციალისტები, რომლებიც მართავენ სისტემურ მდგომარეობას, გადამწყვეტია პაციენტის ჯანმრთელობის ოპტიმიზაციისა და გართულებების რისკის მინიმიზაციისთვის.
- წინასაოპერაციო შეფასება: წინასაოპერაციო შეფასებები უნდა მოიცავდეს პაციენტის სისტემური ჯანმრთელობის საფუძვლიან შეფასებებს, მათ შორის სისხლის ანალიზს, გულის შეფასებებს და საჭიროების შემთხვევაში შესაბამის სპეციალისტებთან კონსულტაციას.
- პირის ღრუს ჯანმრთელობის ოპტიმიზაცია: ნებისმიერი არსებული პირის ღრუს ინფექციების ან პაროდონტის დაავადების მკურნალობა კბილის ამოღებამდე შეიძლება დაეხმაროს მინიმუმამდე დაიყვანოს პოსტოპერაციული გართულებების რისკი სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში.
- სპეციალიზებული ქირურგიული ტექნიკა: ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალიზებული ქირურგიული ტექნიკა ან ცვლილებები, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებში კბილის ამოღების დროს.
- ექსტრაქციის შემდგომი მოვლა: სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის აუცილებელია მჭიდრო მონიტორინგი და შესაბამისი პოსტექსტრაქციის მოვლა, რათა უზრუნველყონ ნებისმიერი პოტენციური გართულების სწრაფი გამოვლენა და მართვა.
დასკვნის სახით, სანამ სტომატოლოგიური ექსტრაქცია ჩვეულებრივ კეთდება სხვადასხვა სტომატოლოგიური პრობლემების მოსაგვარებლად, სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებს განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდებათ გართულებების გაზრდილი რისკის გამო. უკუჩვენებების გულდასმით შეფასებით, ჯანდაცვის პროვაიდერებთან თანამშრომლობით და სპეციალიზებული ზრუნვით, სტომატოლოგებს შეუძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანონ პოტენციური რისკები და უზრუნველყონ უსაფრთხო და წარმატებული სტომატოლოგიური ამოღება სისტემური დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.