საფეთქელ-ქვედა სახსრის აშლილობა (TMJ) ეხება მთელ რიგ პირობებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ საფეთქელ-ქვედა სახსარზე და ხშირად საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას. TMJ-ის სტრუქტურული ცვლილებები ქმნის სხვადასხვა ტიპის ქირურგიული ჩარევის საფუძველს, რომელთაგან თითოეული მიზნად ისახავს სახსრის შიგნით არსებული კონკრეტული საკითხების მოგვარებას. ქირურგიული ჩარევების დროს TMJ-ში სტრუქტურული ცვლილებების გაგება გადამწყვეტია ხელმისაწვდომი მკურნალობის ვარიანტების გასაგებად. მოდით ჩავუღრმავდეთ ტემპორ-ქვედა ყბის სახსრის სტრუქტურული ცვლილებების დეტალებს, რომლებიც აქტუალურია TMJ დარღვევის ქირურგიული ჩარევებისთვის.
1. ანატომიური დარღვევები
ანატომიური ანომალიები ტემპორ-ქვედა სახსარში, როგორიცაა ასიმეტრია, დისკის გადაადგილება და დეგენერაციული ცვლილებები, შეიძლება გამოიწვიოს ქირურგიული მკურნალობა. სახსრის სტრუქტურის ასიმეტრიამ შეიძლება გამოიწვიოს მალოკლუზია და ყბის მოძრაობის გაძნელება, რაც საჭიროებს ქირურგიულ კორექციას წონასწორობისა და ფუნქციის აღსადგენად.
1.1 დისკის გადაადგილება
საერთო სტრუქტურული ცვლილება, რომელიც დაკავშირებულია TMJ დარღვევასთან, არის დისკის გადაადგილება. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სახსარში არსებული დისკი გადადის ნორმალური პოზიციიდან, რაც იწვევს ტკივილს, ყბის შეზღუდულ მოძრაობას და დაწკაპუნების ან ამოვარდნის ხმებს. ქირურგიული ჩარევები, როგორიცაა ართროპლასტიკა ან დისკის რეპოზიცია, შეიძლება ჩატარდეს ამ სტრუქტურული ანომალიის მოსაგვარებლად და სიმპტომების შესამსუბუქებლად.
1.2 სახსრების დეგენერაციული დაავადება
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ცვლილება არის სახსრების დეგენერაციული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახსრის სტრუქტურების პროგრესირებადი გაუარესებით, მათ შორის ხრტილისა და ძვლის. ქირურგიული პროცედურები, როგორიცაა სახსრის ჩანაცვლება ან ართროპლასტიკა, შეიძლება რეკომენდებული იყოს სტრუქტურული დაზიანების სამართავად და სახსრების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.
2. მალოკლუზია
სტრუქტურული ცვლილებები, რომლებიც იწვევს მალოკლუზიას, ან კბილების და ყბის არასწორი განლაგებას, ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას სწორხაზოვნების გამოსასწორებლად და სათანადო ოკლუზიის აღსადგენად. ორთოგნათური ქირურგია, რომელიც მოიცავს ყბის რეპოზიციას, შეიძლება ჩატარდეს TMJ დარღვევის შედეგად გამოწვეული მძიმე მალოკლუზიის მოსაგვარებლად.
3. ოსტეოართრიტი
ოსტეოართრიტი, რომელიც გავლენას ახდენს ტემპორ-ქვედა სახსარზე, შეიძლება გამოიწვიოს სტრუქტურული ცვლილებები, როგორიცაა ოსტეოფიტების წარმოქმნა და სახსრების ზედაპირის დარღვევები. ქირურგიული მიდგომები, მათ შორის სახსრის დებრიდინგი და ოსტეოფიტების მოცილება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოსტეოართრიტის ეფექტების შესამცირებლად TMJ-ს სტრუქტურაზე.
4. მოტეხილობები და ტრავმა
მოტეხილობების ან ტრავმის გამო დროებითი ქვედა ყბის სახსრის სტრუქტურულმა დაზიანებამ შეიძლება მოითხოვოს რეკონსტრუქციული ქირურგიული ჩარევები. პროცედურები, როგორიცაა ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია (ORIF), ხშირად გამოიყენება მოტეხილობების მოსაგვარებლად და სახსრის სტრუქტურული მთლიანობის აღსადგენად, რაც ხელს უწყობს სათანადო შეხორცებას და ფუნქციონირებას.
5. სიმსივნეები და პათოლოგიური მდგომარეობები
სიმსივნეების ან პათოლოგიური მდგომარეობის შემთხვევაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ TMJ-ზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ამოკვეთა ან რეზექცია სტრუქტურული ცვლილებების მოსაგვარებლად და შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად. სპეციფიური ქირურგიული ტექნიკა, როგორიცაა სიმსივნის მოცილება სახსრის ფუნქციის შენარჩუნებით, მორგებულია ინდივიდის მდგომარეობასა და სახსარში არსებულ სტრუქტურულ ცვლილებებზე.
6. ფუნქციური აღდგენა
სტრუქტურული ცვლილებები, რომლებიც გავლენას ახდენს საფეთქელ-ქვედა სახსრის ფუნქციურ ასპექტებზე, როგორიცაა პირის ღრუს შეზღუდვა ან ყბის მოძრაობის დარღვევა, ხშირად მკურნალობენ ქირურგიული ჩარევებით, რომლებიც მიზნად ისახავს ფუნქციის აღდგენას და დისკომფორტის შემსუბუქებას. პროცედურები, როგორიცაა სახსრის მობილიზაცია ან მიოტომია, შეიძლება მითითებული იყოს სახსრის სტრუქტურული დინამიკის გასაძლიერებლად და გაუმჯობესებული ფუნქციის გასაუმჯობესებლად.
საფეთქელ-ქვედა სახსრის სხვადასხვა სტრუქტურული ცვლილებების გააზრება, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას, იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას TMJ არეულობის მართვის შესახებ. ინდივიდუალური TMJ-ში არსებული სპეციფიკური სტრუქტურული ცვლილებების გათვალისწინებით, ქირურგებს შეუძლიათ მოარგონ ინტერვენციები, რათა ეფექტურად გადაჭრას ძირითადი პრობლემები და გააუმჯობესოს პაციენტის საერთო ყბის ფუნქცია და კომფორტი.