კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები (GISTs) არის სიმსივნის სპეციფიკური ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კუჭი და წვრილი ნაწლავი. ამ სიმსივნეებს აქვთ გამორჩეული მიკროსკოპული მახასიათებლები, რომლებიც გადამწყვეტ როლს თამაშობენ მათ დიაგნოზსა და მართვაში. GIST-ების მიკროსკოპული მახასიათებლების გაგება აუცილებელია პათოლოგიის, კლინიცისტებისა და კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიაში ჩართული მკვლევრებისთვის.
GIST-ების გაგება
კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეები (GISTs) ტიპიურად მეზენქიმული წარმოშობისაა, რომელიც წარმოიქმნება კაჟალის ინტერსტიციული უჯრედებიდან ან მათი წინამორბედებისგან. ისინი შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ადგილას, მათ შორის საყლაპავში, კუჭში, წვრილი ნაწლავის, მსხვილი ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის ჩათვლით. GIST-ებს ზოგადად ახასიათებს KIT რეცეპტორის ტიროზინ კინაზა პროტეინის (CD117) გადაჭარბებული გამოხატვა და ხშირად შეიცავს მუტაციებს KIT ან PDGFRA გენებში.
GIST-ების მორფოლოგია
მიკროსკოპულად, GIST ავლენს მორფოლოგიური მახასიათებლების სპექტრს, რაც ხელს უწყობს მათ კლასიფიკაციას და ხარისხს. GIST უჯრედების ზომა, ფორმა და ზრდის შაბლონები, ისევე როგორც ნეკროზისა და მიტოზური აქტივობის არსებობა, მნიშვნელოვანია მათი მიკროსკოპული შეფასებისას. გარდა ამისა, spindle უჯრედების, ეპითელიოიდური უჯრედების ან ორივე ტიპის უჯრედების კომბინაციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს GIST-ების ჰისტოლოგიურ გარეგნობაზე.
Spindle Cell GISTs
Spindle უჯრედების GIST-ები ყველაზე გავრცელებული ჰისტოლოგიური ქვეტიპია და ხასიათდება წაგრძელებული, შეკუმშული უჯრედებით ეოზინოფილური ციტოპლაზმით. ეს უჯრედები ხშირად ქმნიან ფაციკულებს ან ბორცვებს და შეუძლიათ აჩვენონ ისტორიული ზრდის ნიმუში. გარდა ამისა, იმუნოჰისტოქიმიური შეღებვა CD117-ისა და DOG1-ისთვის (აღმოჩენილია GIST-1-ზე) ჩვეულებრივ დადებითია spindleუჯრედული GIST-ებში.
ეპითელიოიდური უჯრედის GISTs
ეპითელიოიდური უჯრედის GISTs შედგება მრგვალი ან პოლიგონური უჯრედებისგან, უხვი ეოზინოფილური ციტოპლაზმით. ეს უჯრედები ხშირად ქმნიან შეკრულ მტევნებს და შეიძლება გამოავლინონ ბუდე ან ფურცლის მსგავსი ზრდის ნიმუში. CD117, DOG1 და CD34 იმუნოჰისტოქიმიური შეღებვა ჩვეულებრივ დადებითია ეპითელიოიდური უჯრედის GIST-ებში.
იმუნოჰისტოქიმიური შეღებვა
იმუნოჰისტოქიმია გადამწყვეტ როლს ასრულებს GIST-ების დიაგნოზის დადასტურებაში. GIST-ების უმრავლესობა დადებითია CD117-ზე (KIT) და DOG1-ზე, ზოგიერთმა შეიძლება ასევე გამოხატოს CD34. ეს იმუნოჰისტოქიმიური მარკერები ხელს უწყობენ GIST-ების დიფერენცირებას სხვა მეზენქიმული ნეოპლაზმებისგან და ხელს უწყობენ შესაბამისი მიზნობრივი თერაპიის ვარიანტების დადგენას, როგორიცაა ტიროზინ კინაზას ინჰიბიტორები.
მიტოზური აქტივობა და რისკის სტრატიფიკაცია
მიტოზური აქტივობის შეფასება არის GIST-ების მიკროსკოპული შეფასების ძირითადი ასპექტი. გაზრდილი მიტოზური ფიგურების არსებობა, განსაკუთრებით მაღალი სიმძლავრის ველებში, დაკავშირებულია აგრესიული ქცევის უფრო მაღალ რისკთან და მეტასტაზების პოტენციალთან. ეს ინფორმაცია გადამწყვეტია GIST-ების რისკის სტრატიფიკაციის დასადგენად, რომელიც ხელმძღვანელობს კლინიკურ მენეჯმენტს და თერაპიულ გადაწყვეტილებებს.
გენეტიკური ანალიზი
ჰისტოლოგიური და იმუნოჰისტოქიმიური შეფასებების გარდა, მოლეკულური გენეტიკური ანალიზი აუცილებელია GIST-ების შეფასებისას. KIT და PDGFRA გენების მუტაციური ანალიზი ხელს უწყობს პროგნოზის და პოტენციური პასუხის დადგენას მიზანმიმართულ თერაპიაზე, რაც საშუალებას იძლევა პერსონალიზებული მკურნალობის სტრატეგიები, რომელიც დაფუძნებულია სიმსივნეში არსებულ სპეციფიკურ გენეტიკურ ცვლილებებზე.
დასკვნა
კუჭ-ნაწლავის სტრომული სიმსივნეების (GISTs) მიკროსკოპული მახასიათებლები მრავალფეროვანი და მრავალმხრივია, რომელიც მოიცავს მორფოლოგიურ, იმუნოჰისტოქიმიურ და გენეტიკურ ასპექტებს. ამ მიკროსკოპული მახასიათებლების ყოვლისმომცველი გაგება გადამწყვეტია ზუსტი დიაგნოზის, რისკის სტრატიფიკაციისა და GIST-ის მქონე პაციენტებისთვის მიზნობრივი თერაპიული ვარიანტების განსაზღვრისთვის. ეს ცოდნა აუცილებელია პათოლოგებისთვის, ონკოლოგებისთვის და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებისთვის, რომლებიც ჩართულნი არიან GIST-ის მქონე პირების მოვლასა და მართვაში.